Верховный Суд РФ поставил точку в споре по вопросу о нецелевом характере расходования средств ОМС (Определение Верховного Суда РФ от 20 января 2022 г. № 310-ЭС21-21505). Среди прочего суды рассмотрели и такую ситуацию - денежные средства за медпомощь, оказанную по терпрограмме ОМС Тамбовской области, были использованы на уплату налогов в другом регионе, - по месту нахождения филиала данной медорганизации. Тамбовский ТФОМС потребовал вернуть средства и и заплатить штраф, однако суды заступились за медорганизацию:
уплата налогов, страховых взносов, пеней и штрафов входит в статьи расходов, учитываемых при расчете тарифа на медицинскую помощь в системе ОМС. Поэтому само по себе расходование средств ОМС на оплату налогов, страховых взносов, пеней и штрафов не может быть признано неправомерным;
тем не менее, страховое обеспечение по программе ОМС осуществляется для граждан в пределах терпрограммы ОМС, утверждённой на территории субъекта РФ, тарифы на медпомощь одного и того же профиля в системе ОМС на территории каждого субъекта РФ также устанавливаются в разном размере, следовательно, законодательством РФ предусмотрено раздельное финансовое обеспечение исполнения территориальных программ ОМС на территории каждого субъекта РФ,
поэтому финансовое обеспечение исполнения терпрограммы ОМС субъекта РФ (где находится филиал) за счёт денежных средств, полученных медицинской организацией за медицинскую помощь, оказанную в рамках реализации терпрограммы ОМС другого субъекта РФ (Тамбовской области), является неправомерным;
однако медорганизация уже восстановила спорную денежную сумму на расчетом счете,
кроме того, в рассматриваемом случае самостоятельная и непосредственная уплата штрафных санкций и пеней с расчетного счета медорганизацией не осуществлялась. Спорные денежные средства были списаны с расчетного счета, открытого для учета операций со средствами ОМС, МИФНС (из другого региона) в безакцептном порядке, то есть без волеизъявления заявителя на основании решений о взыскании налога, сбора, страховых сборов, пени, штрафа, процентов за счет денежных средств на счетах налогоплательщика;
поэтому требование ТФОМС о восстановлении финансовых средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа, не подлежат удовлетворению.
Отказывая ТФОМС в пересмотре дела, ВС РФ отметил следующее:
акт фонда в части выводов о нецелевом использовании указанной суммы ОМС является правомерным, поскольку такое расходование осуществлено в целях реализации территориальной программы ОМС другого субъекта РФ,
но поскольку указанные средства были списаны МИФНС в безакцептном порядке, то есть без волеизъявления медорганизации, и затем восстановлены на счете ОМС,
то требование ТФОМС о необходимости возврата в бюджет фонда этих средств и уплаты штрафа является неправомерным.