Какие сведения ФСС запросит в ПФР по каждому пособию

По новым правилам инспекторы ФСС должны сделать запрос в Пенсионный фонд в следующих ситуациях:

1. При появлении в базе «Соцстрах» электронного больничного листа (ЭЛН).
2. При получении из госреестра ЗАГС информации о рождении ребенка.
3. При поступлении от работодателя данных, необходимых для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Цель запроса — провести идентификацию застрахованного лица и подтвердить факт его трудоустройства.

Сотрудники ПФР не позднее одного календарного дня обязаны ответить, совпадают ли персональные данные застрахованного лица, которые имеются в базе ФСС, с аналогичными данными в системе обязательного пенсионного страхования. А также сообщить, какая информация о страхователе есть в базе Пенсионного фонда (в частности, ИНН и КПП работодателя).

Сведения для расчета больничного и пособия по БиР

Если сверка с ПФР прошла успешно (работник идентифицирован и подтвержден факт его трудоустройства), работодателю через систему «Соцстрах» будут переданы следующие сведения:

• об открытии, а позднее — о закрытии (продлении, аннулировании) бюллетеня,
• о направлении больного на медико-социальную экспертизу, а также о дополнении больничного сведениями о ней.

По общему правилу страхователь должен разместить в системе «Соцстрах» сведения, необходимые для расчета суммы пособия по каждому ЭЛН. И подписать их усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП). На это ему отводится три рабочих дня с момента получения сообщения о закрытом листке нетрудоспособности.

Для пособия «по болезни» ФСС может, в числе прочего, запросить следующие данные:

• страховой стаж на день наступления временной нетрудоспособности;
• суммы выплат и иных вознаграждений, которые были включены в облагаемую базу по взносам, с разбивкой по годам расчетного периода;
• продолжительность рабочего времени (если человек работает не полный день или неделю);
• размер районного коэффициента.

Для декретного пособия ФСС, возможно, запросит сведения:

• о дате начала отпуска по БиР;
• о страховом стаже на дату начала отпуска по БиР;
• об исключаемых периодах (когда взносы не начислялись): временная нетрудоспособность, декреты, отпуск по уходу за ребенком и проч.
• о замене календарных лет (или календарного года) по заявлению сотрудницы;
• иные данные.

Сведения для единовременного пособия при рождении ребенка

После того, как инспекторы ФСС получат выписку из реестра ЗАГС о рождении ребенка, они не только проведет сверку с ПФР, но и сделают запрос в единую информационную систему соцобеспечения. Цель — получить подтверждение, что родителям (или лицам, их заменяющим) собес не назначил единовременное пособие.

В этом случае пособие назначит ФСС. Возможно, инспекторы запросят у работодателя данные о районном коэффициенте, который используется при расчете пособий (при отсутствии у фонда такой информации). Страхователь должен сообщить его не позднее двух рабочих дней с момента получения запроса.

Сведения для ежемесячного пособия по уходу за ребенком

Для назначения ежемесячного пособия работник должен написать соответствующее заявление и подать его работодателю вместе с заявлением об отпуске по уходу за ребенком до трех лет. Получив заявление о назначении пособия по уходу, страхователь не позднее трех рабочих дней должен направить в ФСС следующие сведения, подписанные УКЭП:

• дата начала и окончания отпуска по уходу за ребенком;
• замена календарных лет (или календарного года) по заявлению застрахованного лица;
• продолжительность рабочего времени (если человек работает не полный день или неделю).

Кроме того, ФСС может направить страхователю запрос о необходимости предоставить дополнительные сведения. Ответить на него нужно в тот же срок — не позднее трех дней с момента получения заявления о назначении пособия по уходу. В ответе потребуется указать следующие сведения и подписать их УКЭП:

• суммы выплат и иных вознаграждений, которые были включены в облагаемую базу по взносам, с разбивкой по годам расчетного периода;
• данные о районном коэффициенте;
• исключаемые периоды (когда взносы не начислялись): временная нетрудоспособность, декрет, отпуск по уходу за ребенком и проч.

Получив от работодателя данные о назначении пособия по уходу, инспекторы ФСС сделают запрос в ПФР, чтобы сверить сведения о работнике и работодателе. Помимо этого, организуют сверку с единой информационной системой соцобеспечения, чтобы убедиться, что собес не назначил ежемесячное пособие по уходу. При выполнении этих условий пособие станет выплачивать ФСС.

Если работодатель передал в ФСС неполные сведения

Фонд вручит страхователю извещение о предоставлении недостающих сведений и документов (форму должен утвердить ФСС).

В каком виде инспекторы направят извещение? Если работодатель подавал сведения в электронной форме, то извещение он получит в электронном виде. Подтвердить получение следует в течение трех рабочих дней. При отсутствии подтверждения фонд повторно вышлет извещение, на этот раз — по обычной почте.

Если страхователь изначально подавал сведения на бумаге, то возможны варианты. Извещения ему передадут лично под расписку, направят в электронном виде, либо по почте заказным письмом.

Предоставить фонду недостающую информацию и документы нужно не позднее пяти рабочих дней с момента получения извещения.

Как ФСС проверит сведения, полученные от страхователя

Инспекторы вправе перепроверить полученные от работодателей данные, направив запросы в различные госорганы.

В частности, заработную плату застрахованного лица ФСС может сопоставить с аналогичными данными, собранными Федеральной налоговой службой и Пенсионным фондом. Регистрацию ребенка по месту жительства подтвердить в МВД, факт расторжения брака между родителями — в ЗАГС и т.д.

Если больничный лист оформлен с нарушениями

Вероятно, в прошлом останутся споры между ФСС и страхователями из-за неверно оформленных бюллетеней (см. «Оплата больничного листа в 2021 году»). В новых правилах есть четкий алгоритм, как нужно действовать в случае обнаружения ошибок в электронном листке нетрудоспособности.

В течение пяти рабочих дней с даты закрытия ЭЛН сотрудники фонда должны направить извещение с указанием перечня необходимых исправлений. Получателем будет тот, кто допустил неточность: медицинская организация, либо работодатель.

На исправление изъянов отводится пять рабочих дней с момента получения извещения.

Где разместят данные о пособиях

Информация о начислении и выплате каждого пособия будет размещена в единой государственной системе соцобеспечения.

Также сведения о больничном листе и о назначении выплат направят в личный кабинет получателя пособия на портале Госуслуг.