IgorVetushko / Depositphotos.com

Минздрав России обновил порядок оказания медпомощи по профилям "акушерство и гинекология (за исключением использования ВРТ и искусственного прерывания беременности)" и "акушерство и гинекология (искусственное прерывание беременности)" – он будет действовать с 1 января 2021 г. и до 1 января 2027 года (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. № 1130н).

Установлено, что первичная специализированная медико-санитарная помощь женщинам во время беременности с целью профилактики, диагностики и лечения ее осложнений оказывается в женской консультации (установлены правила организации ее деятельности, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения с разбивкой по кабинетам УЗИ, ФД, доврачебного приема, "акушерского" и т.д.). В малочисленных населенных пунктах помощь беременным оказывается в ФАПах, фельдшерских здравпунктах – акушеркой, фельдшером или, в случае их отсутствия, – медсестрой (первичная доврачебная медико-санитарная), в офисах врачей общей практики – семейных врачей (первичная врачебная медико-санитарная). В случае осложнений должна быть обеспечена консультация специалиста, в том числе телемедицинская.

Подробно прописаны процедуры скринингов беременности, установлена частота осмотра беременной врачами-специалистами, выдачи направления в стационар. В частности, беременная женщина направляется в межрайонный (межмуниципальный) кабинет антенатальной охраны плода при медицинской организации акушерского профиля второй или третьей группы (уровня) либо (по показаниям) медико-генетический центр. Установлены правила организации деятельности такого кабинета (отделения), штатные нормативы, стандарт оснащения, формы протоколов скринингового УЗИ и талона-направления на исследование сывороточных маркеров.

Кроме того, отдельно установлены правила оказания медпомощи:

• беременным женщинам с пороками развития у плода,
• женщинам в период родов и в послеродовый период (и отдельно – женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовый период);
• беременным женщинам, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи;
• женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовый период;
• женщинам с гинекологическими заболеваниями, в том числе отдельно – несовершеннолетним с такими заболеваниями.

Установлены Правила организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы и стандарты оснащения для:

• отделения акушерского ухода для беременных женщин;
• дневного стационара для диагностики и лечения акушерской и гинекологической патологии;
• родильного дома (с акушерским и гинекологическими отделениями и иными структурными отделениями);
• перинатального центра (со всеми отделениями);
• Центра охраны материнства и детства;
• ургентного родильного зала медицинской организации;
• отделения анестезиологии-реанимации перинатального центра и родильного дома;
• акушерского дистанционного консультативного центра в составе акушерского стационара третьей группы (уровня);
• выездных бригад СМП анестезиологии-реанимации для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;
• Центра охраны здоровья семьи и репродукции;
• гинекологического отделения медицинской организации и отдельно – гинекологического отделения для несовершеннолетних;
• кабинета врача-акушера-гинеколога для несовершеннолетних;
• Центра охраны репродуктивного здоровья подростков.

Кроме того, предусмотрено создание Центров медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Такой Центр самостоятельно оказывает медико-социальные услуги женщинам, подвергшимся психофизическому насилию; потерявшим родных и близких (вдовы); имеющим детей-инвалидов; женщинам-инвалидам; одиноким матерям с несовершеннолетними детьми; несовершеннолетним матерям; несовершеннолетним и одиноким женщинам из неполных семей; находящимся в предразводной и послеразводной ситуации; находящимся в конфликте с семьей.